Allopurinol hipertansiyon,
Genel olarak erkeklerde görülmesine rağmen özellikle menopoz sonrası kadınlarda ayak baş parmağı dışındaki eklemlerde de görülebileceği ve kronik el artritlerinde ayırıcı tanı ve klinik yaklaşımda değerlendirilmesi gerektiği akılda tutulmalıdır.
Altmış bir yaşında kadın hasta kliniğimize birkaç aydır olan sağ el 2. Direkt grafide hastanın sağ el 2.
Hastanın medikal tedavisi planlanıp ortopedi kliniğine eklem üzerine yerleşmiş tofüs operasyonu açısından yönlendirildi. Kronik gut hastalarında ürik asit kristalleri eklem ve eklemlerin çevresindeki dokularda birikim yaparlar. Bu kristallerin aşırı birikimlerine tofüs denir.
Deri altında şişlik şeklinde oluşurlar. Tofüs genellikle hasta eklemlerin içinde veya çevresinde, dirseklerin yanında, parmakların üstünde, ayak baş parmağında ve kulak kıvrımında yerleşir.
Drug Facts Series. Fact #2: Allopurinol - Azathioprine Drug-Drug Interaction
Tofüs tedavisi yapılmazsa allopurinol hipertansiyon ücretsiz kalp sağlığı bakımı kanada hastanesi. oluşturur. Erkeklerde daha sık görülen bir hastalık olan gutun postmenopozal obez kadınlarda ayak baş parmağı dışındaki eklemlere de yerleşebileceği ve kronik olgularda tofüslerin eklem harabiyeti yapabileceği allopurinol hipertansiyon nedenle tedavideki gecikmelerin cerrahiye yol açabileceği klinik pratikte akılda tutulmalıdır.
- Asemptomatik hiperürisemide öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri uygulanmaktadır.
- Hiperürisemi Tedavisi Sonrası Allopurinol Hipersensitivite Sendromu | AVESİS
- Gut Hastalığının Belirtileri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri | Güven Hastanesi
- Akupunktur ile yüksek tansiyon tedavisi
- Yüksek tansiyon inme için bir risk faktörüdür
- Aile Hekimliği Polikliniğine Başvuran Bir Hiperürisemi Olgusu - Ulusal Aile Hekimliği Kongresi
- Но очень немногим из этих мудрых созданий удавалось встретиться с равными .
Anahtar Kelimeler: Gut, kronik el artriti, kadin hasta Giriş Gut hastalığı bazı hastalarda klasik seyri dışındaki eklem tutulumları ile ortaya çıkabilir veya klasik başlangıçtan sonra farklı eklemlerde hastalığın devamı ile kronikleşebilir.
Bu yazıda 9 yıl önce premenopozal dönemde gut hastalığı tanısı almış ve cerrahi müdaheleye ilerleyen elde distal falanks tutulumu olan bir postmenopozal kadın hasta sunulmuştur.
Gut Hastalığının Belirtileri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri
Bu olgu aracılığıyla gut hastalığının farklı klinik tablolarının akılda tutulması, erken tanı ve tedavi ile cerrahi müdahaleler tartışılmıştır.
Son yıllarda, bazı çalışmalarda gösterildiği gibi insanlarda gut hastalığının en önemli risk faktörü olan serum ürik asit düzeyinde 3 dekat öncesine göre belirgin bir atış saptanmıştır 1.
Yaşla birlikte ilaçlar yüksek tansiyon sutyen gut hastalığı ortaya çıkma sıklığı artarken bu sadece postmenopozal östrojen düşüklüğü ile değil böbrek hastalıkları, diüretik kullanımı, allopurinol hipertansiyon gibi birçok faktörün beraberliğinde söz konusu olur 2. Olgu Altmış bir yaşında kadın hasta kliniğimize birkaç aydır olan sağ el 2.
Bu parmaktaki şikayetleri birkaç ay önce başlamış, parmaktaki şişlik başlarda kızarık iken daha sonra ağrılı olarak devam etmiş ve daha önce gittiği doktorların verdiği ağrı kesici ilaçlardan fayda görmemiş.
Bazı sülfonamdiler ko-trimoksazol fenitoinin kan konsantrasyonunu arttırırlar Sülfonamidler - Folik asit Sülfonamidler folik asidin antagonisti etkinlikleri nedeniyle özellikle megaloblastik anemi tedavisinde folik asitle birlikte kullanılmaları tehlikelidir Sülfonamidler - Metotreksat Sülfonamidler metotreksatın plazma proteinine olan bağlanmasını çözerek serum metotreksat konsantrasyonunu arttırırlar Sülfonamidler - Oral antidiyabetikler Sülfafenazol, tolbutamit ve klorpropamidin hipoglisemik etkisini arttırır Sülfonamidler - Paraldehit Sülfonamidler kristalüri oluşturma potansiyeli paraldehit tarafından arttırılabilir. Sülfonamidler - Sülfinpirazon Sülfinpirazon sulfonamidlerin plazma proteinlerine bağlanmasını azaltarak serum konsantrasyonunun artmasına neden olabilir Sülfonamidler - Tiyopental Sülfizoksazol gantrisin tiyopental ile plazma proteinleri düzeyinde kompetitif olarak etkileşir Tetrasiklin - Furosemit Tetrasiklinlerle birlikte furosemid allopurinol hipertansiyon nefrotoksik etkinin artmasına yol açar Tetrasiklinler - Metoksifluran Metoksifluran anestezi sırasında tetrasiklin verilmesi nefrototksik etkilerinde artış yapabilir Tetrasiklin - oral antikoagülanlar tetrasiklinler oral antikoagülanların etkilerini potansiyelize ederler.
Beden kitle indeksi 38 olan hastanın, klinik muayenesinde sağ el 2. Hastanın gut için önceden aldığı tedaviler değiştirilmeyip, tedavisine non-steroid antiinflamatuvar tedavi eklendi, ortopedi kliniğine konsülte edilerek eklem üzerine yerleşmiş tofüs ve artroplasti operasyonu açısından yönlendirildi.
Hasta cerrahi tedavi için başka bir merkeze kendi isteği ile gitti. Tartışma Gut hastalığı eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesi ile ortaya çıkan inflamatuvar bir hastalıktır. Gut ürik asidin yapımının arttığı veya yıkımının azaldığı veya her iki durumun kombine olduğu durumlarda artan ürik asit seviyeleri ile ortaya çıkan bir hastalıktır 3. Asemptomatik hiperürisemi, akut intermittan gut, ilerleyici gut artriti, kronik tofüköz gut, klasik olmayan gut gibi klinik şekillerde karşımıza çıkabilen gut tedavi edilmediği takdirde kronikleşebilir ve eklem harabiyetine ve organ hasarlarına yol açabilir.
Premenopozal dönemde östrojen sebebi ile ürik asit seviyelerinde erkeklere göre düşük olan kadınların gut hastalığına yakalanma oranları oldukça düşüktür 5bu durumun aksine postmenopozal dönemde düşen östrojen seviyesi ile kadın erkek hasta oranı birbirine yaklaşır 6.
Gut hastalığı tedavisinde non steroid antiinflamatuvar ilaçlar, kolşisin, steroidler, adrenokortikoid hormon ACTH kullanılabilir ve bu ilaçlar hem artritleri tedavi edici hem de hastalığı kontrol edici olarak etkindirler 7. Bu ilaçlar dışında uygun hastalarda serum allopurinol hipertansiyon asit seviyelerini düzenleyici olarak allopurinol ve probenesid, febuxostat gibi ilaçlarda hastalığın kronikleşmesini engellemeye yönelik olarak kullanılabilir 8.
Kesin tanı almış gut hastalarında obezite, diyet, hipertansiyon için uygun medikal tedavi, alkol kullanımının azaltılması, diyabet ve kronik böbrek yetmezliği gibi hastalıkların sıkı kontrolü gibi önlemler ile de gut hastalığının kronikleşmesi önlenebilir 9.
Öte yandan tedavi edilmediği takdirde tofüsler gelişerek kronik gut oluşabilir ve bu durum eklemlerde geri dönüşü olmayan hasarlara ve artroplasti gibi cerrahi tedavilere sebep olabilir. Bizim olgumuzda ki allopurinol hipertansiyon hasta, 9 yıllık gut hastalığı tanısı olan ve premenopozal dönemde tanı konması sebebi ile sık görülmeyen bir grupta yer almaktadır. Hastamız postmenopozal dönemde allopurinol hipertansiyon olarak Allopurinol ve Kolşisin tedavisi almıştır.
Sağ el 2.
Sonuç Erkeklerde daha sık allopurinol hipertansiyon bir hastalık olan gutun postmenopozal obez kadınlarda ayak baş parmağı dışındaki eklemlere de yerleşebileceği ve kronik olgularda tofüslerin eklem harabiyeti yapabileceği bu nedenle tedavideki gecikmelerin cerrahi operasyonlara yol açabileceği klinik pratikte akılda tutulmalıdır.
Etik Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu ve editörler kurulu dışında olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.
Profilaksi[ değiştir kaynağı değiştir ] İleri gut vakalarının önlenmesinde ksantin oksidaz inhibitörleri allopurinol ve febuksostatdahil ve ürikozüriklerin probenesid ve sülfinpirazon dahil dahil olduğu birkaç ilaç faydalıdır. Atağı kötüleştirdiklerine dair teorik bazdaki endişelere bağlı olarak [2] allopurinol hipertansiyon akut atağın iyileşmesinden sonraki bir iki haftadan önce kullanılmaya başlanmazlar ve ilk üç ila altı ay boyunca çoğunlukla NSAİİ veya kolşisin ile birlikte kullanılırlar. Bu ilaçlarla uzun süreli tedavi güvenlidir ve iyi tolere edilirler ve allopurinol az sayıda insanda aşırı duyarlılığa neden olsa da böbrek yetmezliği veya ürat taşı olan kişilerde kullanılabilirler.
Porter R, Rousseau GS. Gout: The patrician malady. Menopause, postmenopausal hormone use and risk of incident gout.
Ann Rheum Dis ; Validation of a radiographic damage index in chronic gout. Arthritis Rheum ; Prevalence of metabolic syndrome inindividuals with allopurinol hipertansiyon.
Gut hastalığı nasıl tedavi edilmektedir? Gut hastalığı nedir? Gut hastalığı, erişkin yaştaki en sık inflamatuar artrit yani iltihaplı romatizma nedenlerinden birisidir.
Am J Med ; Epidemiology of gout: is the incidence rising? J Rheumatol ; Arthritis Res Ther ;R Arthritis Care Res Hoboken ; Okamoto K, Nishino T. Crystal structures of mammalian xanthine oxidoreductase bound with various inhibitors: allopurinol, febuxostat, and FYX J Nippon Med Sch ; Part 1: systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia.
