Hipertansif uykusuzluk için çare. Hipertansiyonda 'iş stresi ve uykusuzluk' ölüm riskini 3 kat artırıyor
İbrahim Sarı Soru: Uyku apnesi ve kalp yetmezliği birlikteliği nasıldır?
Yapılan birçok çalışmada obstriktif uyku apnesi ile koroner arter hastalığı, miyokard infaktüsü, hipertansiyon ve kalp yetmezliği arasında önemli ilişki olduğu gösterilmiştir. SUA kalp yetmezliği hastalarında Cheyne-Stokes solunumu şeklinde kendini gösterir.
Soru: Kalp Yetmezliğinde uyku problemlerinin görülme sıklığı nedir? Ancak benzer semptomların eşlik etmesi nedeniyle çoğunlukla uyku ilişkili solunum bozuklukları yüksek tansiyona karşı kızılötesi sauna yetmezliği hastalarında gözardı edilmektedir. Kalp yetmezliğine bağlı hafif semptomları olan hastalarda rutin uyku apnesi açısından tetkik edilmesi önerilmektedir.
- Yüksek tansiyon için yüzmenin faydaları
- KY Bülteni - Uyku Bozuklukları ve Kalp Yetmezliği (Doçbeargraphics.dem Sarı)
Sanılanın aksine OUA olan kalp yetmezliği Hipertansif uykusuzluk için çare genel popülasyonda olduğu gibi obezite ve gün içi sersemlik klinik bulguları gözlenmeyebilmektedir. Obstriktif uyku apnesi; hipoksemi, sempatik sinir sisteminde aktivasyon, nabız dakika sayısında ve kan basıncında dalgalanmalar, kardiak debide azalma ve bunun sonucunda sirkulasyon da yavaşlamanın eşlik ettiği sık görülen bir uyku bozukluğudur.
Uyku genel olarak kardiovasküler sistemin relax durumda kaldığı süreçtir. Soru: Uyku apnesinin kardiyovasküler sisteme olumsuz etkileri nelerdir? Uyku apnesinde sık sık uyanma ile uykunun bölünmesi kardiovasküler sistemin etkili dinlenmesini engellemektedir.
Apne ataklarında hipoksi, CO2 retansiyonu, baroreseptör reflex uyarılması, sempatik sinir sistem aktivasyonu, parasempatik sinir sistemi inhibisyonu ve otonomik kardiyak regülasyonda bozulma meydana gelir.
Yüksek tansiyon yerine
Ayrıca hipoksi, endotel disfoksiyonuna ve ateroskleroza neden olan inflamatuar mediatörlerin ve adezyon moleküllerinin artışına oksidatif stres ve serbest radikallerin oluşumuna neden olmaktadır. Yapılan çalışmalarda OUA hastalarında damar inflamasyon göstergesi olan pentraxin-3 yüksek düzeyde bulunmuştur, ayrıca erken ateroskleroz bulgusu olan karotis intima media kalınlığında artış izlenmiştir.
OUA sonucunda sol ventrikül hipertrofisi ve disfonksiyonu gelişiminde önemli bir Hipertansif uykusuzluk için çare olan hipertansiyon gelişimi gözlenmektedir.
Her gece daha az saat uyuma, 24 saatlik ortalama kan basıncı ve kalp hızında artışa neden olabilir. Yüzde beşlik grubu ise ikincil hipertansiyon oluşturuyor. Hangi hastaya hangi ilacın başlanacağına sadece doktoru karar dykavam.
Fizyolojik olarak gece kan basıcında gözlenen dipping OUA hastalarında kaybolmaktadır. Soru: Uyku pozisyonu kalp yetmezliği hastalarında önemli midir?
Uykusuzluk ve hipertansiyon için çare
Kalp yetmezliği hastaları ya da sağlıklı bireyler üzerinde yapılan birçok çalışma yatış pozisyonun önemli olduğunu göstermiştir. Yan yatma pozisyonunda en iyi klinik sonuçlar saptanmıştır. Kalp yetmezliği hastaları özellikle sağ yan pozisyonda daha rahat hissettiklerini belirtmişler ve uyku sürelerinin büyük bir kısmını bu pozisyonda geçirdikleri gözlenmiştir.
Mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, sağ yan pozisyon kalbe anatomik olarak daha fazla boş alan sağladığı, kardiak output ve vagal aktivitede artış izlenirken, sol yana yatmanın Hipertansif uykusuzluk için çare dönüşte ve sol atrium boyutlarında artmaya ve kan basıncında azalmaya neden olduğu gösterilmiştir.
Ayrıca sol yan yatış pozisyonun OUA ciddiyeti üzerine olumlu etkileri olduğu saptanmıştır. Soru: Obstriktif uyku apnesi olan kalp yetmezliği hastalarında hangi tedavi stratejileri kullanılabilinir? İlk olarak kalp yetmezliği tedavisinin optimum olarak sağlanması gereklidir. ACE inhibitör, beta bloker ve diüretik furosemid, spironolakton tedavilerinin uyku apnesinin eşlik ettiği kalp yetmezliği hastalarında faydalı olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur.
Uyku Tıbbı Nedir?
Kilo kaybının faydalı olduğu saptanmıştır. Kalp yetmezliği hastalarında OUA patogenezinde obesite genel popülasyonda olduğu gibi etkili olmadığı saptanmıştır.
Uyku Getiren Mucize Çay Tarifi Depresyon, Anksiyete, Strese Bağlı Uykusuzluk, Kolay Uyku Çayı Kürü
Bazı çalışmalar egzersiz yapılmasının faydalı olduğunu göstermiştir. Gece sürekli pozitif basınçlı airway CPAP kullanımının sol ventrikül ve endotel fonksiyonlarını düzelttiği, sempatik aktivasyonda azalma sağladığı ve sağ kalımı arttırdığı saptanmıştır.
Hipertansiyonda 'iş stresi ve uykusuzluk' ölüm riskini 3 kat artırıyor
Ayrıca pentraxin-3 düzeylerinin CPAP kullanılan hastalarda düşük olduğu izlenmiştir. Cerrahi yöntemler ve ağız aparatları etkili bulunmamıştır. Soru: Santral uyku apnesi olan kalp yetmezliği hastalarında hangi tedavi kristal hipertansiyon kullanılabilinir?
- Hipotiroidizm yüksek tansiyona neden olabilir
- Hipertansiyon için uykusuzluk ilacı
Teofilin eskiden kullanılmasına rağmen artık tedavide yeri yoktur. Asetazolamid kullanılabilinir ancak henüz klinik sonuçları net olarak bilinmiyor. Nazal O2 hastaların yaşam kalitesini arttırmasına rağmen kardiyak olayların önlenmesinde etkisi saptanmadı. Çalışmalar sonucunda CPAP kulllanımı önerilmektedir. ProgCardiovasc Dis — Palermo P, Cattadori G, et al Lateral decubitus position generates discomfort and worsens lung function in chronic heart failure.
SAĞLIK KÖŞESİ
Chest — J Am Med Assoc — Anesthesia — Gordon S, Buettner P Age and lateral sleep position: a pilot study. Sidis B An experimental study of sleep. Jnl Abnormal Psyc — Sleep Breath. Lancet — Bradley and J. Braunwald, A. Fauci, D. Kasper, S. Hauser, D.
Sinsi Katil Hipertansiyonu Alt Edin Yüksek tansiyon günümüzde pek çok kişide görülen sinsi ve bir o kadar da tehlikeli bir hastalık. Sadece yaşam tarzı değişiklikleri ile ortaya çıkmasını önlemek mümkün olabiliyor. Ancak yeterince ciddiye alınmadığı için dünyada ve ülkemizde büyük bir sağlık sorunu olmaya devam ediyor. Hipertansiyon yıllarca hiçbir belirti vermeden sinsice ilerliyor ve fark edildiğinde vücutta önemli hasarlar oluşmuş yani geç kalınmış olabiliyor. Hatta bazen yüksek tansiyona bağlı ani ölümler yaşanabiliyor.
