Pediatrik kalp öğretimi, Kalp atışı canlı yayın izle
- Ülkemizde yaklaşık canlı doğumda 1 görülen doğumsal kalp hastalıklarının tanısında ekokardiyografi yöntemleri, kardiyak kateterizasyon, eforlu elektrokardiyografi, 24 saatlik Holter EKG tetkikleri "Çocuk Kardiyolojisi" biriminde yapılmaktadır.
- Sağlık Bakanlığının 3 ildeki çocuk kalp merkezi hizmete başladı
- Yeşim kalp sağlığı
- Ege Üniversitesi Hastanesi
- Anne, baba veya yakın akrabalarda doğuştan kalp hastalığı varsa doğacak bebekte risk daha yüksektir.
- Yüksek tansiyon belirtileri kulak çınlaması
- Meslektaşları ile bir hafta süre ile ameliyat ve anjiyo işlemlerine giren misafir öğretim üyeleri, Çocuk Kardiyoloji Bölümünün gerek teknik ekipman, gerekse çalışan bakımından iyi bir donanıma sahip olduğunu belirtti.
Üstteki iki kulakcık vücut ve akciğerlerden kan alır ve bu kanı alttaki karıncıklara pompalar. Karıncıklarda bu kanı tekrar akciğerlere ve vücuda pompalar. Kan kalbin içinde bir çok kapağın açılma ve kapanma hareketi ile tek bir yönde hareket eder.
Her bir kalp atımı sağ kulakçıkta bulunan özel kilo verme ve kalp sağlığı doku sinus düğümü tarafından üretilen çok küçük bir elektrik uyarı ile başlar.
Bu uyarı sinus düğümünden çıktıktan sonra kulakçıkları oluşturan kas dokusuna yayılarak kulakçıkların kasılmasına neden olur. Daha sonra aynı elektrik uyarı kulakçık ve karıncıklar arasında bulunan ikinci bir özel dokuya atrio-ventriküler düğüm, AV düğüm ulaşır. AV düğüm kulakçıklardan gelen elektrik uyarıyı alıp bir süre bekleterek özel yollar aracılığıyla karıncık kaslarına iletir ve karıncıklar hızla kasılır.
AV düğümdeki bekleme süresi karıncıkların kan ile dolmasına izin verir. Kalp normal olarak çalışıyorsa bu özelleşmiş hücreler büyük çocuklarda dakikada kez uyarı oluşturur. Bu hız yaş küçüldükçe bir miktar artmaktadır. Aritmiler Aritmi anormal kalp ritmidir. Bunlar düzensiz kalp atımları olabileceği gibi hızlı taşikardi ve yavaş bradikardi kalp ritmi olabilir. Aritmi nedenleri nelerdir? Aritmilerin büyük kısmı yapısal olarak normal kalpli çocuklarda görülmektedir.
Ancak bazı çocuklarda aritmilerin kalp anormallikleri ilişkili olduğu bilinmektedir. Dolayısıyla aritmi ile gelen bir çocukta mutlaka kalp anormalliği olup olmadığı araştırılmalıdır.
Ayrıca hastada aritmiye neden olabilecek bir pediatrik kalp öğretimi kullanımı, aşırı kafein alımı, tütün ve stres faktörü sorgulanmaktadır.
Aritmilerin ailesel kalıtsal tipleri var mı? Aritmilerin ve kalp hastalıklarının belirli bazı tipleri kalıtsal olabilmekte ve aynı aile içinde çok daha sık görülebilmektedir.
Ayrıca bazı genetik hastalıkların belirli bazı aritmilere ve kalp hastalıklarına neden olduğu bilinmektedir. Bu tür hastalıklarla karşılaşılması halinde tüm aile bu hastalık açısından taranmakta ve gerekirse ilgili genetik testi yapan merkezle ilişkiye girilerek araştırılabilmektedir.
Bu hastalıklara örnek olarak uzun QT sendromları verilebilir. Aritmiler ne gibi yakınmalara-bulgulara neden olur? Kalbin hızlı çarpması, göğüste çarpıntı hissi, halsizlik, baş dönmesi, göz kararması, bayılma ya da göğüs ağrısına neden olabilir.
Normal ve anormal kalp ritmleri nelerdir? Pediatrik kalp öğretimi sinus ritmi: Sağ kulakçığın üst kısmında bulunan sinus düğümünden kaynaklanan elektriksel uyarıların oluşturduğu kalp ritmidir. Bu düğüm büyük çocuklarda dakikada kez uyarı oluştururken yaş ilerledikçe kalp hızı artmaktadır. Sinus aritmisi: Kalp hızında solunumla ortaya çıkan değişikliklerdir. Daha küçük çocuklarda daha sık gözlenir.
‘Çocuk kalbi’ne hayat veren en ileri dokunuşlar
Normal olduğu düşünülmektedir. Sinus taşikardisi: Sinus düğümünden kaynaklanan o yaş için belirlenmiş normal kalp hızından daha yüksek kalp hızıdır. Sinus bradikardisi: Sinus düğümünden kaynaklanan o yaş için belirlenmiş normal kalp hızından daha düşük kalp hızıdır. Supraventriküler ekstrasistol: Kulakçıklardan pediatrik kalp öğretimi erken kasılmalardır.
Sağlıklı çocuklarda sık görülür. Nadiren bulgu verir. Supraventriküler taşikardi SVT : Kalbin üst boşluklarından kulakşıklardan kaynaklanan hızlı kalp atımı atağıdır. Saniyeler kadar kısa süreli olabileceği gibi günlerce sürebilir. Bu kulakçıklarla karıncıklar arasında normal iletim yoluna ek olarak fazladan bir aksesuar iletim yolunun bulunması nedeni ile ortaya çıkar. Bebeklik döneminde kendiliğinden kaybolabilirken bebeklikten sonra nadiren kendiliğinden düzelir.
Bebeklerde nadiren görülür. AV düğüm içinde bulunan ekstra bir yol nedeni ile oluşur. Çok ani olarak ortaya çıkar ve sonlanır. Atrial flatter: Çocuklarda nadirdir. Kulakçıklar içindeki anormal elektriksel bir döngüden kaynaklanır.
MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Daha ileri yaşlarda genellikle karmaşık kalp anomalileri nedeniyle ameliyat olmuş hastalarda gözlenir. Atrial fibrilasyon: Çocuklarda nadirdir. Nadiren ailesel formları vardır. Kalp ameliyatları sonrası da ortaya çıkabilir. Ventrriküler ekstrasistol VES, karınçıklardan kaynaklanan erken atımlar : Normal kalpli çocuklarda da görülmekle birlikte bir anormalliğe işaret edebileceğinden araştırılmalıdır.
Ventriküler taşikardi: Karıncıklardan kaynaklanan düzenli ve hızlı kalp atımlarıdır. Sıklıkla altta yatan bir kalp hastalığı ile birlikte görülebilir. Ventriküler fibrilasyon: Karıncıklardan kaynaklanan düzensiz ve cok tehlikeli yüksek hızlı kalp ritmidir. Bu durumda kalp yeterli kasılamayacağından kan pompalayamaz.
Kalp bloğu: Kalbin yukarısından sağ kulakcıktan başlayan elektriksel uyarı aşağı karıncıklara ulaşıncaya kadar belirli iletim yollarından geçer. Bu yolların herhangi bir noktasındaki blok yukardan gelen elektriki uyarı aşağı karıncıklara iletilemez.
Dolayısıyla kulakcıklarla karıncıklar arasındaki uyum bozulur. Bu durumda genellikle alttaki karıncıklar yukarıdaki kulakçıklardan çok daha düşük hızda kasılırlar.
Hasta sinus sendromu: Belirli pediatrik kalp öğretimi kalp hastalığı ya da ameliyat nedeniyle sinus düğümünde gelişen hasar nedeniyle sinus düğümünden çıkan elektiksel uyarıların hızının çok yavaşlaması ve aşırı duraklamalar olmasıdır.
Anormal düşük kalp hızlarına neden olabilir.
Gerçek kalp atışı / masa üstünde canlı - YouTube
Elektrofizyolojide kullanılan testler Elektrokardiyogram EKG : Vücudun belli yerlerine elektrodlar bağlanarak kalbin elektriksel aktivitesinin kağıt üzerine kaydedilmesidir. Kayıt sırasında hasta herhangi bir şey hissetmez.
Doktor tarafından istenmesi halinde aynı gün içinde EKG kaydı alınıp değerlendirilmektedir. Kalp hızındaki dalgalanmalar osilasyonlar incelenerek kalbin otonomik kontrolü hakkında bilgi verir. Böylelikle anormal ritmler ve ekstra atımların yanısıra EKG deki iskemiye işaret edebilecek değişiklikler tespit edilebilir ve tedavinin etkinliği belirlenebilir. Holter randevusu: Kaydedici cihaz sayısı 5 olduğu için her gün maksimum 5 hastaya randecu verilebilmektedir.
Sağlık Bakanlığının 3 ildeki çocuk kalp merkezi hizmete başladı
Randevular Çocuk Kardiyoloji Bölümü içerisindeki Holter odasından verilmektedir. Mesai saatleri içinde pediatrik kalp öğretimi ya da bizzat bölüme gelerek randevu alınabilmektedir. Holter sonuçları nezaman verilmektedir? Cihazın teslim edildiği günün öğleden sonrası sonuçlar hastalara teslim edilmektedir.
Holter tetkiki için gelirken dikkat edilmesi gereken durumlar nelerdir?
Yanınızda 2 adet 1. Sizden sonra aletlerin diğer hastalara takılacağını unutmayarak takılan aletlerin zamanında teslim edilmesi büyük önem taşımaktadır.
ERÜ'ye çocuk kalp hastalıkları ve cerrahisi merkezi kurulacak
Event Recorder: Holter tetkinde yakalanılamamış aritmilerin tespitine imkan tanıyan 15 gün süreyle hastanın üzerinde kalan çağrı cihazı büyüklüğünde bir alettir. Dolayısıyla randevular her 15 günde bir verilir. Pediatrik kalp öğretimi 2 event recorder aleti mevcuttur.
Hasta şikayeti olduğunda düğmeye basar ve cihaz kayıda başlar ve cihaz programlandığı sürede kayıt alır. Daha sonra bu kayıtlar bilgisayarda incelenir. Event recorder randevusu nasıl alınabilir? Holter randevusunun verildiği yerden verilmektedir. Telefonla ya da direkt bölümden olınabilir. Event recorder randevusuna gelirken dikkat edilmesi greken durumlar?
Sonuçlar ne zaman verilmektedir? Hasta kayıt komutuna bastıktan sonra kayıtın incelenmesi için bölüme geldiği gün işinde sonuç verilmektedir.
ÇOCUK KARDİYOLOJİSİ
Hızlı kalp atımlarının taşikardi nedeninin belirlenmesi veya tedavisi hızlı kalp atımlarının normal sinus ritmine döndürülmesi için kullanılabilir. TEEPS kulakçıklardaki erkeklerde hipertiroidizm ekeltriksel aktivitenin kaydedilmesi, kulakçıkların geçici olarak uyarılması, ilerim fonksiyonunun değerlendirilmesi, aritmi mekanizmasının aydınlatılması ve taşikardinin durdurulması amacıyla kullanılır.
Test her yaşta uygulanabilir pediatrik kalp öğretimi yaklaşık dakika kadar sürmektedir. TEEPS nasıl uygulanmaktadır? Bu yöntemde 3 saat açlık sonucunda elektrofizyoloji laboratuvarında damar pediatrik kalp öğretimi açılarak pediatrik kalp öğretimi hafif sedasyonu sakinleştirici izleyerek, ucu metal pediatrik kalp öğretimi kateteter ince, yumuşak, esnek bir plastik tüp çocuğun burun deliğinden yemek borusuna özofagus ilerletilerek kulakçıkların arkasına yerleştirilir. Yemek borusu kulakçıklara atriyumlara komşu olduğu için buradan alınan EKG kaydı, yüzey EKG kaydına kıyasla daha kesin bilgi verir.
Çocuğun burnundan sokularak yemek borusuna yerleştirilen katetetere bir elektrik uyarıcısından bir süre ve şiddette elektrik akımı verilerek, hızlı ve programlı uyarı teknikleri uygulayarak, damar yolundan ilaçlar denenerek taşikardinin uyarılması çalışılır ve uyarılan taşikardinin tipi belirlenerek gerekli tedaviye karar verilir.
TEEPS yöntemi taşikardinin uyarılmasında, taşikardi mekanizmasının belirlenmesinde, Wolff-Parkinson-White sendromunda riskli hastanın tanımlanmasında, kullanılan ilaç tedavisinin etkinliğinin belirlenmesinde, taşikardinin durdurulmasında ve ablasyon yöntemleri ile taşikardi tedavisi edilmiş hastalarda kontrol amacıyla uygulanır.
Karıncıklardan oluşan ventriküler taşikardileri saptamada yetersizdir. Pediatrik kalp öğretimi küçük pediatrik kalp öğretimi de güvenle kullanılır. Yöntemin riski çok düşüktür, ancak dirençli aritmi ve taşikardiye neden olabilir, yemek borusunda hafif tahriş oluşturabilir.
Bu nedenle işlem sonrası 12 saat süreyle hastanın çok sıcak veya çok soğuk olmayan sulu gıdalar alması uygundur. Sonuç ne zaman verilmektedir? Hemen işlemden sonra test değerlendirilmekte ve sonuç aileye bildirilmektedir.
Hasta işlemden ne kadar sonra evine gidebilmektedir? İşlemden sonra ssaat kadar hasta gözlem odasında izlenmekte kendine geldikten sonra evine gönderilmektedir. Tilt testi Eğik masa testi : Acil bir durumda her türlü müdahalenin yapılabileceği bir ortamda hastayı monitorize edip kalp atımlarının monitorden izlenebilmesi damar yolu açılarak yapılır.
Hasta hareket edebilen bir masaya yatırılır. Test sırasında bayılma olması halinde düşmemesi için özel kemerlerle masaya bağlanır. Masa derece eğime getirilerek yaklaşık 45 dakika hasta izlenir, her 5 dakika da bir tansiyon ve nabıza bakılır.
Kan basıncında ve nabız sayısında ciddi düşüşler ya da bayılma olması halinde test anında sonlandırılır. Bayılmanın nedeninin ve ayırıcı tanısının belirlenmesinde kullanılır. Hazırlık ve dinlenme aşamaları da göz önünde bulundurulduğunda 1 saatten daha uzun sürebilen bir test olması nedeni ile her gün bir hastaya tilt testi yapılmaktadır. Testten sonra hasta evine gidebilmektedir. Teste gelirken dikkat edilmesi gerekenler? Doktorunuz tarafından farklı bir şey söylenmez ise teste gelmeden önce saat boyunca bir şey yiyip içilmemelidir.
İntrakardiyak kalbin içinden Elektrofizyolojik Çalışma Pediatrik kalp öğretimi Kalbin elektrik iletim sisteminin özelliklerini incelemek, anormal hızlı kalp atımlarının taşikardi nedenini belirlemek ve tedavi uygulamak için intrakardiyak elektrofizyolojik çalışma gerekebilir.
