Kan basıncının düşük değeri
Bu derlemede, çeşitli egzersiz modellerinin hipertansif bireylerde kan basıncına etkisi randomize kontrollü çalışmalar temelinde irdelendi.
Düzenli orta-yüksek şiddette aerobik egzersizin kan basıncının düşük değeri basıncını düşürdüğü, izometrik statik egzersizin benzer etki yaptığı, dinamik direnç egzersizinin daha az etki gösterdiği gözlemlendi.
Kardiyovasküler riski düşük-orta olan hipertansif hastaların ilk etap tedavisi fiziksel aktivitedir.
Yüksek risk profili olan hastaların tedavisinde, farmakolojik tedaviye ek olarak fiziksel aktivite her zaman önerilmektedir. Sporcularda hipertansiyon değerlendirmesi detaylı yapılmalıdır.
HİPERTANSİF BİREYLERDE EGZERSİZİN KAN BASINCINA ETKİSİ
Ek risk faktörü ve hedef organ hasarı olmayan iyi kontrollü hipertansiyonda tüm sporlara katılıma izin verilebilir. Pre-hipertansiyon, hastalık kategorisinde kabul edilmez; ancak HT gelişimi riskinin yüksek olduğu bireyleri tanımlar. HT riskini azaltmak için bu bireylere ilaç tedavisinin yerine yaşam tarzı değişiklikleri önerilmelidir Hipertansiyon ise kan basıncı düzeylerine göre iki evreye ayrılmıştır.
Bununla birlikte, esansiyel hipertansiyonun genetik predispozisyon ve yaşam stili faktörlerinin karışık birlikteliğinin sonucu olduğuna inanılmaktadır. Bu yaşam stili faktörleri; fiziksel inaktivite, aşırı alkol tüketimi, sigara tüketimi, kilo alımı sonuçlu yanlış beslenmedir.
Bu nedenle yeni tanı konmuş hipertansif hastaların ilk değerlendirilmesinde bu nedenler mutlaka dışlanmalıdır. Hem endotelyal disfonksiyon, hem de büyük damarların artan aterosklerozu uzamış hipertansiyona sekonder gelişebilir ve sol ventrikül kardiak hipertrofisi ve böbrek disfonksiyonunun kanıtı olabilir.
Düşük kan basıncı
Sonuçta çeşitli kardiyovasküler komplikasyonlar strok, miyokard infarktüsü hem sistolik hem de diastolik kan basıncı artımı ile meydana gelebilir Fiziksel aktivite artışı, hipertansif kişilerde tıbbi tedaviye ek veya tek başına yaşam stili değişikliğinin parçası olarak güçlü bir şekilde önerilir Düşük-orta kardiyovasküler riski olan hipertansif hastaların ilk etap tedavisi fiziksel aktivitedir. Yüksek risk profili olan hastaların tedavisinde, farmakolojik tedaviye ek olarak fiziksel aktivite, her zaman önerilmektedir Fiziksel aktivitenin kan basıncına akut etkisi Fiziksel aktivitenin kan basıncına akut kan basıncının düşük değeri yapılan aktivitenin tipine bağlı olduğu gibi, istirahat kan basıncı düzeyi normotansif veya hipertansif bireylerde ve şiddetine de bağlıdır.
Yeterli yoğunluktaki akut aerobik aktivite sistotik kan basıncını arttırırken, diastolik kan basıncını değiştirmez ya da sınırda arttırır. Hipertansif hastalarda, aerobik aktivite sırasında kan basıncı yanıtı abartılı olabilir Ağırlık kaldırma gibi dinamik dirençli egzersiz konsantrik, eksantriksırasında kan basıncı aerobik egzersizdeki değerlerden biraz daha fazla yükselir, bazen çok yüksek değerlere de ulaşır.
Please wait while your request is being verified...
Buna periferik dirençteki artış eşlik eder, ancak kalp hızı ve stroke-volüm daha az etkilenir 30 Fiziksel aktivitenin kan basıncının düşük değeri basıncına uzun dönem etkisi Fiziksel aktivitenin kan basıncı düzeylerine uzun dönem etkilerine ilişkin bir çok çalışma yapılmış olmakla birlikte, bunların çoğunda fiziksel aktivitenin kan basıncı düşürücü etkisi veya fiziksel aktif bireylerde daha düşük kan basıncı düzeyi ilişkisi gösterilmiştir 1213 Dans 5 ve futbol 32 kullanan birkaç randomize kontrollü çalışma RCT da analizlere eklendi.
Bir kaç çalışmada orta ve yüksek şiddette aktivite birliktedir ve bunlarda benzer kan basıncı düşüşü gözlemlenmiştir. En fazla kan basıncı düşürücü etki, haftada en az üç sefer sıklığında dk süreli seanslarda gösterilmiştir. Çalışmaların çoğu bisiklet kan basıncının düşük değeri yapılmıştır ki; bu egzersiz şiddetini tanımlamayı daha olası kılar.
One moment, please
İzometrik statik fiziksel aktivitenin kan basıncına etkileri İzometrik statik antrenmanın etkileri için, toplam 64 hastayı içeren üç RCT çalışmada 63746 bu egzersiz modelinin kan basıncı düşürücü etkisi incelendi. Bu çalışmalarda ortalama kan basıncı düşürücü etkisi 9. İzometrik egzersizin klinikte en sık kullanılan formları izometrik el kavrama ve izometrik bilateral bacak egzersizidir.
- Ancak son yıllarda şişman ve hareketsiz çocuk sayısı ile hipertansiyon sıklığı da artmıştır.
- Adanmış neşeli bir kalbin sağlığı
- İlki uygulamanın basitliği ve ucuzluğu, ikincisi ise hipertansiyonun tanı ve tedavisi ile ilgili kavramlarımızı dayandırdığımız araştırmaların tümünün bu yöntemle kan basıncını belirlemiş olmasıdır.
- Tekniğin güvenilirliği ancak Korotfkoff'un kendi adıyla anılan dinleme ve değerlendirme bulgularını yayınlamasıyla sağlanmıştır 1, 2, 3.
- Yüksek tansiyon ile başın arkasındaki baş ağrısı
- Düşük Tansiyon Nedir, Neden Olur ve Ne İyi Gelir? - Düşük Tansiyon Belirtileri ve Tedavisi
Bu üç çalışmada sadece izometrik el kavrama kullanılmıştır. Dinamik dirençli fiziksel aktivitenin kan basıncına etkileri Dirençli antrenman çalışmalarına bakılacak olursa, hipertansif hastalarda dinamik dirençli antrenmanı içeren hastanın katıldığı beş RCT tanımlanmıştır 9111523 Bu çalışmalarda dirençli antrenmanın çeşitli formları çalışılmıştır.
Bazı çalışmalar devirli döngülü antrenmanları içerirken 23diğerlerinde aerobik egzersizle kombine şekildedir. Çoğu çalışmada hiç, ya da anlamlı olmayan kan basıncı düşüşü gözlenmiştir Tablo 4. Sporcularda hipertansiyon Hipertansiyon, rekreasyonel ve profesyonel sporcularda en sık gözlenen kardiyovasküler durumdur 2.
Daha fazla ve ileri yaştaki sporcuların çeşitli sporlarda yer alması sonucu, gelecekte sporcularda hipertansiyon sıklılığının artacağı beklenebilir. Hipertansiyon tanısı olan sporcuda altta yatan herhangi bir kardiyovasküler anomali varlığı özellikle dışlanmalıdır.
Kan basıncı yüksek genç sporcularda aort koarktasyonu olasılığına karşı, femoral nabız palpasyonu ile birlikte kol ve bacaklardan kan basıncı ölçümü yapılmalıdır. Hipertansif sporcularda kan basıncı arttırıcı kan basıncının düşük değeri yardımcıların kullanımı mutlaka değerlendirilmelidir.
Çocuklarda Hipertansiyon
Anabolik steroid kullanımı titiz bir şekilde sorgulanmalıdır. Steroidin olası sodyum retansiyonu yan etkisine bağlı olarak kan basıncı artışı gözlenebilir Sporcularda maksimal aerobik kapasite maxVO2 gibi egzersiz testleri sırasında aşırı kan basıncı yanıtı ile karşılaşılabilir.
İstirahat kan basıncı düzeyi normal kan basıncının düşük değeri, test sırasında aşırı kan basıncı artış yanıtı ilerleyen yıllarda HT gelişim riski ile ilişkilendirilebilir 7.
Aşırı kan basıncı yanıtı saptanması, kan basıncının düzenli takip edilmesi gerekliliğini doğurur. Hipertansiyon saptandığında ilk basamak risk sınıflandırmasıdır.
Sadece bireyin kan basıncı ölçümü değil, bireyin tüm toplam riski, var olan diğer kardiyovasküler risk faktörleri ve hedef organ hasarı varlığı ile birlikte göz önünde bulundurulmalıdır Hipertansif hastalardan egzersiz öncesi kişisel ve aile anamnezi alınmalı; fizik muayene, kan basıncı izlemi, laboratuvar testleri ve EKG rutin olarak yapılmalıdır. Bu test dispne, göğüste rahatsızlık hissi ve çarpıntı gibi semptomları olan kardiyovasküler hastalarda da endikedir 2. Egzersize başlamadan önce mutlaka diyabet, iskemik kalp hastalıkları kan basıncının düşük değeri kalp yetmezliği gibi ko-morbid durumlar yeterince kontrol edilmiş olmalıdır.
Egzersize aşırı kan basıncı yanıtı, iskemik kardiyak olayları provoke edebilir Bu nedenle egzersiz reçeteleri hazırlanırken minimum risk ve maksimum yarar ana hedef olmalıdır 2.
Antihipertansif ilaçların statik sporlardaki performansı bozduğuna ilişkin kanıt yoktur 2. Vazodilatör ilaçlar.
- Düşük kan basıncı
- Kardiyolog Doktor | SÜREKLİ KAN BASINCI ÖLÇÜMÜ
Fiziksel aktif hipertansif bireylerin bazıları β1-selektif ajanları iyi tolere eder. Diğer antihipertansif ilaçlardan kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri ve α-adrenoseptör bloker ajanların egzersiz performansına önemli bir etkileri saptanmamıştır Diüretikler, plazma volümünde azalma meydana getirmeleri sonucu sıvı ve elektrolit dengesine etkileri nedeni ile hipertansif sporcularda iyi bir seçenek olmaktan uzaktır Diüretik ve β-bloker ilaçların bazı spor branşları için doping listesinde yer aldığı da unutulmamalıdır.
Fiziksel olarak aktif kişilerde farmakolojik tedavide yeğlenecek ilaç, arteriyel kan basıncını hem dinlenmede, hem de aktivite sırasında düşürmeli; total periferik direnci azaltmalı ve egzersiz kapasitesini etkilememelidir.
